10Méléna/rectorragie

Items du programme en rapport (14)

Les connaissances que cette situation mobilise : chaque item a sa page, avec ses connaissances de rang A et B.

• 176Diarrhées infectieuses de l'adulte et de l'enfant
• 212Hémogramme chez l'adulte et l'enfant : indications et interprétation
• 269Douleurs abdominales aiguës chez l'enfant et chez l'adulte
• 272Ulcère gastrique et duodénal. Gastrite
• 279Cirrhose et complications
• 282Maladies Inflammatoires Chroniques de l'Intestin (MICI) chez l'adulte
• 287Diverticulose colique et diverticulite aiguë du sigmoïde
• 288Pathologie hémorroïdaire
• 292Diagnostic des cancers : signes d'appel et investigations para-cliniques ; caractérisation du stade ; pronostic
• 301Tumeurs du colon et du rectum
• 303Tumeurs de l'estomac
• 305Tumeurs de l'œsophage
• 332État de choc. Principales étiologies : hypovolémique, septique (voir item 158), cardiogénique, anaphylactique
• 355Hémorragie digestive

Autres items reliés (9)

Des items que LiSA relie à cette situation sans qu'elle les traite directement.

• 193Connaître les principaux types de vascularite systémique, les organes cibles, les outils diagnostiques et les moyens thérapeutiques
• 215Purpuras chez l'adulte et l'enfant
• 216Syndrome hémorragique d'origine hématologique
• 274Vomissements du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte
• 300Tumeurs du col utérin, tumeur du corps utérin
• 319Lymphomes malins
• 325Identification et gestion des risques liés aux médicaments et aux biomatériaux, risque iatrogène, erreur médicamenteuse (voir item 4 et item 5)
• 329Transfusion sanguine et produits dérivés du sang : indications, complications. Hémovigilance
• 330Prescription et surveillance des classes de médicaments les plus courantes chez l'adulte et chez l'enfant, hors anti-infectieux (voir item 177). Connaitre le bon usage des principales classes thérapeutiques.

Attendus d'apprentissage (17)

Ce que le livret LiSA attend de l'étudiant devant cette situation, en fin de deuxième cycle, par type ; après chaque attendu, ses domaines de compétence.

Attendus communs à sa famille (6)

Ce que tout étudiant doit savoir faire, en fin de deuxième cycle, devant une situation de ce type.

• Evaluer le degré d'urgence de la prise en charge Urgence · Stratégie pertinente de prise en charge
• Organiser son raisonnement et hiérarchiser les hypothèses diagnostiques Stratégie diagnostique · Stratégie pertinente de prise en charge
• Prescrire de manière raisonnée les explorations biologiques adaptées Stratégie diagnostique · Stratégie pertinente de prise en charge
• Expliquer au patient les différentes hypothèses diagnostiques et les explorations nécessaires Annonce · Entretien / interrogatoire
• Echanger avec les différents intervenants (soignants - médecins) pour la réalisation des explorations diagnostiques et thérapeutiques Communication interprofessionnelle · Stratégie diagnostique
• Produire une attitude relationnelle empathique et rassurante Annonce · Entretien / interrogatoire · Examen clinique

Attendus propres à la situation (9)

Ce que cette situation exige en plus, en fin de deuxième cycle.

• Evaluer la tolérance hémodynamique Urgence
• Différencier les hémorragies digestives hautes et basses Examen clinique
• Chercher les signes d'interrogatoire et les signes cliniques pour orienter l'enquête étiologique Examen clinique · Stratégie diagnostique
• Demander les examens complémentaires endoscopiques/radiologiques pertinents de 1ère intention Stratégie pertinente de prise en charge
• Identifier les principales situations nécessitant un recours à un avis spécialisé urgent Urgence
• Prescrire les éléments de surveillance adaptés au contexte Stratégie pertinente de prise en charge
• Chercher la prise de médicaments aggravants l'hémorragie Entretien / interrogatoire
• Réaliser un toucher rectal dans un contexte d'hémorragie digestive Examen clinique
• Initier la prise en charge en urgence d'une hémorragie digestive mal tolérée Urgence

Attendus de valorisation du stage (2)

Au-delà de l'exigible : ce que le stage, au contact des patients et des équipes, permet d'apprendre en plus.

• Prendre en charge une hémorragie digestive active sur le plan thérapeutique Stratégie pertinente de prise en charge
• Assister l'opérateur lors d'une endoscopie digestive Procédure