169Morsures et piqures

Items du programme en rapport (6)

Les connaissances que cette situation mobilise : chaque item a sa page, avec ses connaissances de rang A et B.

• 114Exanthème et érythrodermie de l'adulte et de l'enfant (voir item 164)
• 173Zoonoses
• 174Pathologie infectieuse chez les migrants adultes et enfants
• 185Réaction inflammatoire : aspects biologiques et cliniques. Conduite à tenir
• 186Hypersensibilités et allergies chez l'enfant et l'adulte : aspects physiopathologiques, épidémiologiques, diagnostiques et principes de traitement
• 335Orientation diagnostique et conduite à tenir devant un traumatisme maxillo-facial et oculaire

Autres items reliés (7)

Des items que LiSA relie à cette situation sans qu'elle les traite directement.

• 101Paralysie faciale
• 116Prurit
• 157Septicémie/Bactériémie/Fongémie de l'adulte et de l'enfant
• 171Gale et pédiculose
• 173Zoonoses
• 175Voyage en pays tropical de l'adulte et de l'enfant : conseils avant le départ, pathologies du retour : fièvre, diarrhée, manifestations cutanées
• 187Hypersensibilités et allergies cutanéomuqueuses chez l'enfant et l'adulte. Urticaire, dermatites atopique et de contact, conjonctivite allergique.

Attendus d'apprentissage (24)

Ce que le livret LiSA attend de l'étudiant devant cette situation, en fin de deuxième cycle, par type ; après chaque attendu, ses domaines de compétence.

Attendus communs à sa famille (7)

Ce que tout étudiant doit savoir faire, en fin de deuxième cycle, devant une situation de ce type.

• Organiser son raisonnement et hiérarchiser les hypothèses diagnostiques Stratégie diagnostique · Stratégie pertinente de prise en charge
• Expliquer au patient les hypothèses étiologiques et les explorations nécessaires Annonce · Entretien / interrogatoire · Éducation / prévention · Stratégie pertinente de prise en charge
• Prescrire de manière raisonnée les explorations complémentaires Stratégie diagnostique · Stratégie pertinente de prise en charge · Annonce
• Echanger avec les différents intervenants (soignants et médecins) pour la réalisation des explorations diagnostiques et thérapeutiques Communication interprofessionnelle
• Evaluer le degré d'urgence de la prise en charge Urgence · Stratégie pertinente de prise en charge
• Informer et expliquer la situation aux responsables légaux et à l'enfant avec un discours adapté Annonce · Entretien / interrogatoire · Éducation / prévention
• Produire une attitude relationnelle empathique et rassurante Annonce · Entretien / interrogatoire · Examen clinique

Attendus propres à la situation (9)

Ce que cette situation exige en plus, en fin de deuxième cycle.

• Identifier l'agent responsable de la morsure ou piqûre Entretien / interrogatoire
• Décrire les plaies et chercher une atteinte des structures anatomiques en fonction de la localisation de la morsure Examen clinique
• Réaliser les premiers soins locaux, et initier une antibiothérapie si justifiée Stratégie pertinente de prise en charge
• Prévenir le risque de contamination par le Clostridium tetani et le virus de la rage, selon les recommandations Éducation / prévention
• Expliquer au patient (ou à son entourage) les déclarations obligatoires en cas de morsure Éducation / prévention
• Orienter le patient vers la structure adaptée, en fonction du type de morsure/piqûre et de sa localisation Urgence
• Evaluer le risque d'anaphylaxie ou de détresse respiratoire en cas de piqûre par hyménoptères Urgence
• Expliquer au patient les principes de prise en charge devant une piqûre de tique Éducation / prévention
• Diagnostiquer et prendre en charge une maladie de Lyme en phase primaire Stratégie pertinente de prise en charge

Attendus de valorisation du stage (8)

Au-delà de l'exigible : ce que le stage, au contact des patients et des équipes, permet d'apprendre en plus.

• Conseiller un voyageur en cas de morsure animale Éducation / prévention
• Retirer une tique Procédure
• Prévenir le risque de récidive en cas de morsure Éducation / prévention
• Diagnostiquer une maladie de Lyme en phase secondaire et tertiaire Examen clinique
• Expliquer l'utilisation d'un kit d'urgence anaphylactique Éducation / prévention
• Prévenir les risques de morsure et piqure, en prévention primaire Éducation / prévention
• Prescrire l'antibiothérapie d'une maladie de Lyme en phase secondaire et tertiaire Stratégie pertinente de prise en charge
• S'abstenir de soins potentiellement délétères (ex: garrot en cas de venin, colle sur plaie par morsure….) Stratégie pertinente de prise en charge