177Traumatisme thoracique

Items du programme en rapport (4)

Les connaissances que cette situation mobilise : chaque item a sa page, avec ses connaissances de rang A et B.

• 332État de choc. Principales étiologies : hypovolémique, septique (voir item 158), cardiogénique, anaphylactique
• 334Prise en charge immédiate pré-hospitalière et à l'arrivée à l'hôpital, évaluation des complications chez : un brûlé, un traumatisé sévère, un traumatisé thoracique, un traumatisé abdominal, un traumatisé des membres et/ou du bassin, un traumatisé du rachis ou vertébro-médullaire, un traumatisé crânien ou crânio-encéphalique
• 359Détresse et insuffisance respiratoire aigüe du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte
• 360Pneumothorax

Autres items reliés (5)

Des items que LiSA relie à cette situation sans qu'elle les traite directement.

• 57Maltraitance et enfants en danger. Protection maternelle et infantile
• 94Rachialgie
• 135Thérapeutiques antalgiques, médicamenteuses et non médicamenteuses
• 206Épanchement pleural liquidien
• 233Valvulopathies

Attendus d'apprentissage (22)

Ce que le livret LiSA attend de l'étudiant devant cette situation, en fin de deuxième cycle, par type ; après chaque attendu, ses domaines de compétence.

Attendus communs à sa famille (7)

Ce que tout étudiant doit savoir faire, en fin de deuxième cycle, devant une situation de ce type.

• Organiser son raisonnement et hierarchiser les hypothèses diagnostiques Stratégie diagnostique · Stratégie pertinente de prise en charge
• Evaluer le degré d'urgence de la prise en charge Urgence · Stratégie pertinente de prise en charge
• Prescrire de manière raisonnée les explorations complémentaires Stratégie diagnostique · Stratégie pertinente de prise en charge · Annonce
• Echanger avec les différents intervenants (soignants - médecins) pour la réalisation des explorations diagnostiques et thérapeutiques Communication interprofessionnelle · Stratégie diagnostique
• Expliquer au patient les hypothèses étiologiques et les explorations nécessaires Annonce · Entretien / interrogatoire · Éducation / prévention · Stratégie pertinente de prise en charge
• Produire une attitude relationnelle empathique et rassurante Annonce · Entretien / interrogatoire · Examen clinique
• Expliquer au patient les principes thérapeutiques Éducation / prévention · Annonce

Attendus propres à la situation (10)

Ce que cette situation exige en plus, en fin de deuxième cycle.

• Organiser, sécuriser les premiers secours en pré-hospitalier Stratégie pertinente de prise en charge
• Identifier le mécanisme du traumatisme Examen clinique · Entretien / interrogatoire
• Evoquer une lésion viscérale intrathoracique avec ou sans lésion traumatique externe Stratégie diagnostique
• Chercher des lésions associées extra-thoraciques Stratégie diagnostique
• Chercher un emphysème sous cutané, une asymétrie d'ampliation thoracique et des signes d'insuffisance cardiaque droite aiguë Examen clinique
• Identifier un état de choc et déterminer son mécanisme Urgence
• Identifier les situations indiquant le recours à une thérapeutique de sauvetage Urgence
• Planifier la prise en charge initale adaptée au degré d'urgence Stratégie pertinente de prise en charge
• Proposer un drainage thoracique en cas d'épanchement pleural gazeux ou liquidien Stratégie pertinente de prise en charge
• Proposer une analgésie multimodale Stratégie pertinente de prise en charge

Attendus de valorisation du stage (5)

Au-delà de l'exigible : ce que le stage, au contact des patients et des équipes, permet d'apprendre en plus.

• Réaliser l'évacuation d'un épanchement pleural gazeux ou liquidien Procédure
• Diagnostiquer un volet costal Examen clinique
• Réaliser une FAST échographie Procédure
• Informer la famille sur la gravité du pronostic vital et sur la prise en charge thérapeutique Annonce
• Proposer un drainage péricardique en cas d'hémopéricarde Stratégie pertinente de prise en charge