343Refus de traitement et de prise en charge recommandés

Items du programme en rapport (9)

Les connaissances que cette situation mobilise : chaque item a sa page, avec ses connaissances de rang A et B.

• 1La relation médecin-malade dans le cadre du colloque singulier ou au sein d'une équipe, le cas échéant pluriprofessionnelle. La communication avec le patient et son entourage. L'annonce d'une maladie grave ou létale ou d'un dommage associé aux soins. La formation du patient. La personnalisation de la prise en charge médicale.
• 2Les valeurs professionnelles du médecin et des autres professions de santé
• 9Introduction à l’éthique médicale
• 14La mort
• 119Soins et accompagnement dans la maladie chronique et le handicap
• 140Soins palliatifs pluridisciplinaires chez un malade en phase palliative ou terminale d'une maladie grave, chronique ou létale (2). Accompagnement de la personne malade et de son entourage. Principaux repères éthiques.
• 141Soins palliatifs pluridisciplinaires chez un malade en phase palliative ou terminale d'une maladie grave, chronique ou létale (3). La sédation pour détresse en phase terminale et dans des situations spécifiques et complexes en fin de vie. Réponse à la demande d'euthanasie ou de suicide assisté.
• 295Prise en charge et accompagnement d'un malade atteint de cancer à tous les stades de la maladie dont le stade de soins palliatifs en abordant les problématiques techniques, relationnelles, sociales et éthiques. Traitements symptomatiques. Modalités de surveillance.
• 353Risque et conduite suicidaires chez l'enfant, l'adolescent et l'adulte : identification et prise en charge

Autres items reliés (4)

Des items que LiSA relie à cette situation sans qu'elle les traite directement.

• 7Les droits individuels et collectifs du patient
• 66Diagnostiquer : un trouble dépressif, un trouble anxieux généralisé, un trouble panique, un trouble phobique, un trouble obsessionnel compulsif, un état de stress post-traumatique, un trouble de l'adaptation (de l'enfant à la personne âgée), un trouble de la personnalité.
• 108Confusion, démences (voir item 132)
• 138Douleur chez la personne vulnérable

Attendus d'apprentissage (16)

Ce que le livret LiSA attend de l'étudiant devant cette situation, en fin de deuxième cycle, par type ; après chaque attendu, ses domaines de compétence.

Attendus communs à sa famille (3)

Ce que tout étudiant doit savoir faire, en fin de deuxième cycle, devant une situation de ce type.

• Evaluer le contexte socio-psychologique du patient et de sa famille Entretien / interrogatoire
• Collaborer avec les différents acteurs de soins pour proposer une prise en charge optimisée Stratégie pertinente de prise en charge
• Créer une relation de confiance entre le patient et son médecin Annonce · Éducation / prévention · Entretien / interrogatoire

Attendus propres à la situation (10)

Ce que cette situation exige en plus, en fin de deuxième cycle.

• Evaluer la situation clinique du patient Stratégie pertinente de prise en charge
• Expliquer de manière adaptée et intelligible le cadre légal relatif au refus de traitement Annonce
• Eliminer des facteurs pouvant altérer le jugement et/ou rendant le consentement impossible Examen clinique
• Donner au patient les informations nécessaires à une prise de décision éclairée et l'informer des conséquences de son choix Éducation / prévention
• Proposer au patient et ses proches la possibilité de réaborder dans un second temps les questions soulevées Stratégie pertinente de prise en charge
• Envisager le recours à une unité mobile de soins palliatifs lorsque le refus de traitement engage le pronostic vital ou est susceptible de provoquer une souffrance physique ou psychique Stratégie pertinente de prise en charge
• Identifier une situation de mineur en danger lié au refus de ses parents Urgence
• Evaluer l'état de souffrance physique, psychique et spirituel du patient Entretien / interrogatoire
• Repérer les enjeux éthiques soulevés par le refus de traitement Stratégie pertinente de prise en charge
• Recueillir les motivations du patient, écouter et respecter le ressenti du patient qui refuse un traitement Entretien / interrogatoire

Attendus de valorisation du stage (3)

Au-delà de l'exigible : ce que le stage, au contact des patients et des équipes, permet d'apprendre en plus.

• Appréhender la complexité du refus de traitement Entretien / interrogatoire
• Analyser son propre vécu face à un refus de traitement et en discuter en équipe Communication interprofessionnelle
• Concevoir et élaborer avec le patient et sa famille un projet de soins personnalisé Stratégie pertinente de prise en charge