15Anomalies de couleur des extrémités

Items du programme en rapport (9)

Les connaissances que cette situation mobilise : chaque item a sa page, avec ses connaissances de rang A et B.

• 192Pathologies auto-immunes : aspects épidémiologiques, diagnostiques et principes de traitement
• 193Connaître les principaux types de vascularite systémique, les organes cibles, les outils diagnostiques et les moyens thérapeutiques
• 194Lupus systémique. Syndrome des anti-phospholipides (SAPL)
• 208Insuffisance respiratoire chronique
• 225Artériopathie de l'aorte, des artères viscérales et des membres inférieurs ; anévrysmes
• 239Acrosyndromes (phénomène de Raynaud, érythermalgie, acrocyanose, engelures, ischémie digitale)
• 317Syndromes myéloprolifératifs
• 332État de choc. Principales étiologies : hypovolémique, septique (voir item 158), cardiogénique, anaphylactique
• 359Détresse et insuffisance respiratoire aigüe du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte

Autres items reliés (6)

Des items que LiSA relie à cette situation sans qu'elle les traite directement.

• 3Le raisonnement et la décision en médecine. La médecine fondée sur les preuves (Evidence Based Medicine, EBM). La décision médicale partagée. La controverse.
• 25Grossesse extra-utérine
• 190Fièvre prolongée
• 203Dyspnée aiguë et chronique
• 225Artériopathie de l'aorte, des artères viscérales et des membres inférieurs ; anévrysmes
• 251Amaigrissement à tous les âges

Attendus d'apprentissage (20)

Ce que le livret LiSA attend de l'étudiant devant cette situation, en fin de deuxième cycle, par type ; après chaque attendu, ses domaines de compétence.

Attendus communs à sa famille (5)

Ce que tout étudiant doit savoir faire, en fin de deuxième cycle, devant une situation de ce type.

• Organiser son raisonnement et hiérarchiser les hypothèses diagnostiques Stratégie diagnostique · Stratégie pertinente de prise en charge
• Expliquer au patient les hypothèses étiologiques et les explorations nécessaires Annonce · Entretien / interrogatoire · Éducation / prévention · Stratégie pertinente de prise en charge
• Echanger avec les différents intervenants (soignants - médecins) pour la réalisation des explorations diagnostiques et thérapeutiques Communication interprofessionnelle · Stratégie diagnostique
• Evaluer le degré d'urgence de la prise en charge Urgence · Stratégie pertinente de prise en charge
• Prescrire de manière raisonnée les explorations complémentaires Stratégie diagnostique · Stratégie pertinente de prise en charge · Annonce

Attendus propres à la situation (9)

Ce que cette situation exige en plus, en fin de deuxième cycle.

• Chercher les facteurs favorisants, notamment médicamenteux, de l'acrosyndrome Entretien / interrogatoire
• Identifier et caractériser un acrosyndrome Examen clinique
• Distinguer un phénomène de Raynaud primaire et secondaire Stratégie diagnostique
• Identifier une acrocyanose et des engelures Examen clinique
• Evoquer une insuffisance respiratoire ou une défaillance hémodynamique devant une cyanose Stratégie diagnostique
• Réaliser et interpréter une manœuvre d'Allen Examen clinique
• Chercher un syndrome myéloprolifératif devant une érythermalgie et/ou une érythrose des extrémités Stratégie diagnostique
• Poser l'indication d'une capillaroscopie Stratégie diagnostique
• Expliquer le mode évolutif de chaque acrosyndrome au patient, leur prévention et les signes d'alerte devant l'amener à consulter en urgence Éducation / prévention

Attendus de valorisation du stage (6)

Au-delà de l'exigible : ce que le stage, au contact des patients et des équipes, permet d'apprendre en plus.

• Repérer un paysage sclérodermique en capillaroscopie Iconographie
• Interpréter les résultats d'exploration de la microcirculation (capillaroscopie, pression digitale, TcPO2) Synthèse des résultats d'examens paracliniques
• Evoquer une embolie de cristaux de cholestérol selon le terrain Stratégie diagnostique
• Expliquer les principes de traitement face à un phénomène de Raynaud, une acrocyanose, une ischémie digitale Éducation / prévention
• Evaluer le retentissement professionnel et social des acrosyndromes Entretien / interrogatoire
• Proposer de façon adaptée une prise en charge symptomatique ou médicamenteuse Stratégie pertinente de prise en charge