190Hémoculture positive

Items du programme en rapport (8)

Les connaissances que cette situation mobilise : chaque item a sa page, avec ses connaissances de rang A et B.

• 147Fièvre aiguë chez l'enfant et l'adulte
• 151Méningites, méningoencéphalites, abcès cérébral chez l'adulte et l'enfant
• 152Endocardite infectieuse
• 157Septicémie/Bactériémie/Fongémie de l'adulte et de l'enfant
• 158Sepsis et choc septique de l’enfant et de l’adulte
• 177Prescription et surveillance des anti-infectieux chez l'adulte et l'enfant (voir item 330)
• 190Fièvre prolongée
• 191Fièvre chez un patient immunodéprimé

Autres items reliés (12)

Des items que LiSA relie à cette situation sans qu'elle les traite directement.

• 145Surveillance des maladies infectieuses transmissibles
• 150Otites infectieuses de l'adulte et de l'enfant
• 152Endocardite infectieuse
• 153Surveillance des porteurs de valve et prothèses vasculaires
• 154Infections broncho-pulmonaires communautaires de l'adulte et de l'enfant
• 155Infections cutanéo-muqueuses et des phanères, bactériennes et mycosiques de l'adulte et de l'enfant
• 156Infections ostéo articulaires (IOA) de l'enfant et de l'adulte
• 157Septicémie/Bactériémie/Fongémie de l'adulte et de l'enfant
• 161Infections urinaires de l'enfant et de l'adulte
• 174Pathologie infectieuse chez les migrants adultes et enfants
• 229Surveillance et complications des abords veineux
• 357Péritonite aiguë chez l'enfant et chez l'adulte

Attendus d'apprentissage (22)

Ce que le livret LiSA attend de l'étudiant devant cette situation, en fin de deuxième cycle, par type ; après chaque attendu, ses domaines de compétence.

Attendus communs à sa famille (8)

Ce que tout étudiant doit savoir faire, en fin de deuxième cycle, devant une situation de ce type.

• Organiser son raisonnement et hiérarchiser les hypothèses diagnostiques Stratégie diagnostique · Stratégie pertinente de prise en charge
• Expliquer au patient les hypothèses étiologiques et les explorations nécessaires Annonce · Entretien / interrogatoire · Éducation / prévention · Stratégie pertinente de prise en charge
• Informer le sujet (et la famille) sur le dégré d'urgence et la prise en charge Annonce
• Chercher une antériorité et la comparer au résultat actuel Entretien / interrogatoire · Synthèse des résultats d'examens paracliniques
• Confronter les résultats de l'examen complémentaire aux hypothèses diagnostiques Stratégie diagnostique · Synthèse des résultats d'examens paracliniques
• Identifier dans un compte-rendu les paramètres de qualité de l'examen et les réserves potentielles Synthèse des résultats d'examens paracliniques
• Prescrire de manière raisonnée les explorations complémentaires Stratégie diagnostique · Stratégie pertinente de prise en charge · Annonce
• Echanger avec les differents intervenants pour la réalisation des explorations complémentaires Communication interprofessionnelle

Attendus propres à la situation (8)

Ce que cette situation exige en plus, en fin de deuxième cycle.

• Identifier les situations justifiant la réalisation d'hémocultures et leur répétition selon l'évolution, le contexte clinique et/ou l'agent infectieux Stratégie diagnostique
• Distinguer une contamination d'une bactériémie Synthèse des résultats d'examens paracliniques
• Chercher, à partir de l'anamnèse et des données cliniques, les éléments d'orientation pour déterminer la porte d'entrée et/ou le foyer infectieux Examen clinique
• Chercher les éléments de gravité, liés au terrain et au germe, ou au sepsis/choc Urgence
• Instaurer une thérapeutique anti-infectieuse probabiliste des bactériémies/fongémies en fonction de la porte d'entrée suspectée et des signes de gravité du patient, de l'examen direct de l'hémoculture, en attendant l'antibiogramme/antifongigramme Stratégie pertinente de prise en charge
• Chercher les éléments en faveur d'une endocardite, si adapté Stratégie diagnostique
• Chercher les éléments en faveur d'une infection de cathéter, si adapté Stratégie diagnostique
• Réaliser une déclaration obligatoire selon les agents pathogènes identifiés et selon les critères de notification Éducation / prévention

Attendus de valorisation du stage (6)

Au-delà de l'exigible : ce que le stage, au contact des patients et des équipes, permet d'apprendre en plus.

• Initier la prise en charge d'une endocardite Stratégie pertinente de prise en charge
• Initier la prise en charge d'une infection de cathéter Stratégie pertinente de prise en charge
• Expliquer les règles de bonnes pratiques pour la réalisation d'hémoculture Communication interprofessionnelle
• Discuter avec les microbiologistes de la réalisation de tests de diagnostic rapide Communication interprofessionnelle
• Adapter La thérapeutique selon les resultats de l'antibiogramme/antifongigramme Stratégie pertinente de prise en charge
• Chercher les localisations secondaires, si adapté Stratégie diagnostique