206Élévation des transaminases sans cholestase

Items du programme en rapport (10)

Les connaissances que cette situation mobilise : chaque item a sa page, avec ses connaissances de rang A et B.

• 167Hépatites virales
• 201Transplantation d'organes : aspects épidémiologiques et immunologiques ; principes de traitement ; complications et pronostic ; aspects éthiques et légaux. Prélèvements d'organes et législation.
• 234Insuffisance cardiaque de l'adulte
• 269Douleurs abdominales aiguës chez l'enfant et chez l'adulte
• 278Ictère de l’adulte et de l’enfant
• 325Identification et gestion des risques liés aux médicaments et aux biomatériaux, risque iatrogène, erreur médicamenteuse (voir item 4 et item 5)
• 330Prescription et surveillance des classes de médicaments les plus courantes chez l'adulte et chez l'enfant, hors anti-infectieux (voir item 177). Connaitre le bon usage des principales classes thérapeutiques.
• 332État de choc. Principales étiologies : hypovolémique, septique (voir item 158), cardiogénique, anaphylactique
• 337Principales intoxications aiguës
• 339Syndromes coronariens aigus

Autres items reliés (8)

Des items que LiSA relie à cette situation sans qu'elle les traite directement.

• 24Principales complications de la grossesse
• 76Addiction à l'alcool
• 192Pathologies auto-immunes : aspects épidémiologiques, diagnostiques et principes de traitement
• 219Pathologie du fer chez l'adulte et l'enfant
• 245Insuffisance surrénale chez l'adulte et l'enfant
• 277Lithiase biliaire et complications
• 278Ictère de l’adulte et de l’enfant
• 279Cirrhose et complications

Attendus d'apprentissage (18)

Ce que le livret LiSA attend de l'étudiant devant cette situation, en fin de deuxième cycle, par type ; après chaque attendu, ses domaines de compétence.

Attendus communs à sa famille (6)

Ce que tout étudiant doit savoir faire, en fin de deuxième cycle, devant une situation de ce type.

• Prescrire de manière raisonnée les explorations complémentaires Stratégie diagnostique · Stratégie pertinente de prise en charge · Annonce
• Chercher une antériorité et la comparer au résultat actuel Entretien / interrogatoire · Synthèse des résultats d'examens paracliniques
• Echanger avec les différents intervenants (soignants - médecins) pour la réalisation des explorations diagnostiques et thérapeutiques Communication interprofessionnelle · Stratégie diagnostique
• Evaluer le degré d'urgence de la prise en charge Urgence · Stratégie pertinente de prise en charge
• Organiser son raisonnement et hiérarchiser les hypothèses diagnostiques Stratégie diagnostique · Stratégie pertinente de prise en charge
• Expliquer au patient les hypothèses étiologiques et les explorations nécessaires Annonce · Entretien / interrogatoire · Éducation / prévention · Stratégie pertinente de prise en charge

Attendus propres à la situation (9)

Ce que cette situation exige en plus, en fin de deuxième cycle.

• Eliminer une pathologie cardiaque sous jacente : syndrome coronarien ou foie cardiaque Stratégie diagnostique
• Chercher à l'interrogatoire et l'examen clinique des éléments d'orientation étiologique Examen clinique
• Analyser l'élévation des transaminases à l'aide des résultats des autres examens biologiques et éliminer une cause extra-hépatique Synthèse des résultats d'examens paracliniques
• Analyser l'élévation des transminases en fonction de la présence d'une hépatopathie sous-jacente Stratégie diagnostique
• Différencier une cause hépatique chronique ou aiguë Stratégie diagnostique
• Chercher les signes de gravité d'une élévation des transminases d'origine hépatique Urgence
• Planifier un contrôle devant une élévation modeste des transaminases Stratégie diagnostique
• Evoquer le diagnostic de cirrhose à partir des arguments cliniques, biologiques et d'imagerie Stratégie diagnostique
• Mettre en place les mesures de prévention vis-à-vis de l'entourage en cas d'hépatite virale Éducation / prévention

Attendus de valorisation du stage (3)

Au-delà de l'exigible : ce que le stage, au contact des patients et des équipes, permet d'apprendre en plus.

• Chercher les signes échographiques pertinents dans un bilan de cytolyse Iconographie
• Proposer un bilan non-invasif de la fibrose hépatique chez un patient présentant une cytolyse chronique Stratégie diagnostique
• Interpréter les variations relatives des ASAT et des ALAT (ratio ASAT/ALAT) et évoquer des hypothèse diagnostiques, notamment dans un contexte aigu Stratégie diagnostique