28Coma et troubles de conscience

Items du programme en rapport (12)

Les connaissances que cette situation mobilise : chaque item a sa page, avec ses connaissances de rang A et B.

• 151Méningites, méningoencéphalites, abcès cérébral chez l'adulte et l'enfant
• 240Hypoglycémie chez l'adulte et l'enfant
• 299Tumeurs intracrâniennes
• 334Prise en charge immédiate pré-hospitalière et à l'arrivée à l'hôpital, évaluation des complications chez : un brûlé, un traumatisé sévère, un traumatisé thoracique, un traumatisé abdominal, un traumatisé des membres et/ou du bassin, un traumatisé du rachis ou vertébro-médullaire, un traumatisé crânien ou crânio-encéphalique
• 336Coma non traumatique chez l'adulte et chez l'enfant
• 337Principales intoxications aiguës
• 340Accidents vasculaires cérébraux
• 341Hémorragie méningée
• 342Malaise, perte de connaissance, crise convulsive chez l'adulte (voir item 105)
• 343État confusionnel et trouble de conscience chez l'adulte et chez l'enfant
• 345Malaise grave du nourrisson et mort inattendue du nourrisson
• 346Convulsions chez le nourrisson et chez l'enfant

Autres items reliés (10)

Des items que LiSA relie à cette situation sans qu'elle les traite directement.

• 76Addiction à l'alcool
• 108Confusion, démences (voir item 132)
• 152Endocardite infectieuse
• 159Tuberculose de l'adulte et de l'enfant
• 247Diabète sucré de types 1 et 2 de l'enfant et de l'adulte. Complications
• 299Tumeurs intracrâniennes
• 325Identification et gestion des risques liés aux médicaments et aux biomatériaux, risque iatrogène, erreur médicamenteuse (voir item 4 et item 5)
• 331Arrêt cardio-circulatoire
• 332État de choc. Principales étiologies : hypovolémique, septique (voir item 158), cardiogénique, anaphylactique
• 351Agitation et délire aigu

Attendus d'apprentissage (15)

Ce que le livret LiSA attend de l'étudiant devant cette situation, en fin de deuxième cycle, par type ; après chaque attendu, ses domaines de compétence.

Attendus communs à sa famille (3)

Ce que tout étudiant doit savoir faire, en fin de deuxième cycle, devant une situation de ce type.

• Organiser son raisonnement et hiérarchiser les hypothèses diagnostiques Stratégie diagnostique · Stratégie pertinente de prise en charge
• Evaluer le degré d'urgence de la prise en charge Urgence · Stratégie pertinente de prise en charge
• Echanger avec les différents intervenants (soignants - médecins) pour la réalisation des explorations diagnostiques et thérapeutiques Communication interprofessionnelle · Stratégie diagnostique

Attendus propres à la situation (9)

Ce que cette situation exige en plus, en fin de deuxième cycle.

• Interroger l'entourage, les témoins et l'équipe de secours pour recueillir l'histoire de la maladie et orienter les hypothèses diagnostiques Entretien / interrogatoire
• Calculer le score de Glasgow adapté à l'âge, identifier ses limites et en déduire la profondeur du coma Stratégie diagnostique
• Réaliser les premières mesures de protection des voies aériennes et identifier les situations nécessitant une intubation Urgence
• Réaliser une glycémie capillaire Procédure
• Evoquer et chercher rapidement les causes systémiques et neurologiques cliniquement observables d'un coma Stratégie diagnostique
• Prescrire en fonction des premiers élements cliniques observés et interpréter un examen d'imagerie, une ponction lombaire et/ou des explorations biologiques adaptées Stratégie diagnostique
• Organiser la conduite des explorations paracliniques en fonction des premiers élements cliniques observés, dont l'imagerie, la ponction lombaire et les explorations biologiques Stratégie diagnostique
• Distinguer les situations nécessitant une intervention thérapeutique urgente, des situations nécessitant une surveillance Stratégie pertinente de prise en charge
• Réaliser une ponction lombaire Procédure

Attendus de valorisation du stage (3)

Au-delà de l'exigible : ce que le stage, au contact des patients et des équipes, permet d'apprendre en plus.

• Interprêter un fond d'œil et distinguer les signes évoquant une hypertension intra-cranienne Iconographie
• Chercher les éléments cliniques en faveur d'une mort cérébrale Examen clinique
• Prescrire les examens complémentaires permettant de confirmer l'état de mort cérébrale Stratégie diagnostique