Les ECOS : déroulement, notation et préparation

Qu'est-ce qu'un ECOS ?

L'examen clinique objectif et structuré (ECOS) évalue ce que les EDN ne mesurent pas : la pratique. L'étudiant passe d'une station à l'autre et, dans chacune, se trouve devant une situation clinique à jouer : interroger un patient standardisé (un acteur formé pour le rôle), l'examiner, interpréter un résultat, annoncer un diagnostic, expliquer un traitement, réaliser un geste sur un mannequin. Un examinateur observe et remplit une grille.

« Objectif », parce que tous les candidats passent les mêmes stations avec la même grille ; « structuré », parce que chaque station est écrite à l'avance : la consigne, le rôle du patient, les points attendus.

Quand ont lieu les ECOS ?

Les ECOS nationaux se passent à la fin de la sixième année, quelques mois après les EDN, fin mai ou début juin : en 2026, les 2 et 3 juin. Ils sont organisés par chaque faculté dans un cadre national : des stations tirées de la liste des 356 situations de départ, des grilles communes, et un jury national qui valide et harmonise les notes.

Seuls les étudiants qui ont validé le rang A des EDN, avec au moins 14 sur 20, y sont admis.

Dix stations, deux circuits

Chaque candidat passe dix stations, réparties en deux circuits de cinq. Toutes durent le même temps, fixé chaque année par arrêté entre sept et dix minutes (huit minutes lors des dernières sessions) : la consigne se lit à la porte, puis la station commence, et à la sonnerie on passe à la suivante.

Ce que l'on y fait tient en quelques grands types de tâches : mener un interrogatoire, réaliser un examen physique, interpréter un résultat (électrocardiogramme, imagerie, biologie), construire un raisonnement diagnostique, proposer une prise en charge ou une prescription, annoncer une nouvelle, éduquer un patient, faire un geste technique, reconnaître une urgence. Chaque station part d'une situation de départ, et la liste de ces situations est publique : on ne connaît pas les stations, mais on connaît le terrain.

La grille et le seuil de 10 sur 20

Chaque station a sa grille nationale : une liste de points observables (a demandé, a recherché, a expliqué, a vérifié), qui évalue le savoir-faire autant que le savoir-être. La note finale est la somme des notes des dix stations, sans pondération entre elles.

Pour valider les ECOS, il faut au moins 10 sur 20. Il n'y a pas de seconde session : un étudiant sous le seuil les repasse l'année universitaire suivante. Les ECOS pèsent 30 % du dossier d'affectation, à côté des EDN (60 %) et du parcours (10 %) : voir le guide des EDN.

Comment s'y préparer

• Partir des situations de départ. Pour chacune, le livret LiSA publie des attendus d'apprentissage : ce que l'étudiant doit savoir faire devant elle. Ils disent, mieux qu'un cours, ce qu'une station peut demander. Chaque situation a sa page, avec ses items en rapport et ses attendus.
• Profiter des stages. Interroger seul, examiner, présenter un patient, faire les gestes : rien ne remplace la vraie pratique, et un ECOS récompense ce qui est devenu un réflexe.
• Simuler en binôme, chronomètre en main. L'un joue le patient avec une consigne, l'autre le candidat, un troisième coche une grille écrite à partir des attendus. Huit minutes passent vite : le temps se travaille autant que le contenu.
• Se donner une trame. Se présenter, cadrer la situation, poser les questions qui tranchent entre les hypothèses, chercher les signes de gravité, expliquer avec des mots simples, vérifier que le patient a compris, conclure. La même trame sert dans presque toutes les stations.
• Soigner la relation. Le savoir-être est noté : s'adresser au patient, l'écouter, respecter sa pudeur, annoncer sans brutalité. Ce sont des points faciles à perdre et faciles à gagner.

Sur Médecine.io, chaque situation de départ a sa page avec ses attendus à cocher, ses items en rapport, un planning de révision, et des ECOS à jouer en ligne, avec un patient simulé par l'intelligence artificielle et une correction sur la grille.