197Analyse des bicarbonates

Items du programme en rapport (6)

Les connaissances que cette situation mobilise : chaque item a sa page, avec ses connaissances de rang A et B.

• 247Diabète sucré de types 1 et 2 de l'enfant et de l'adulte. Complications
• 267Troubles de l'équilibre acido-basique et désordres hydro-électrolytiques
• 286Diarrhée aiguë et déshydratation chez le nourrisson, l'enfant et l'adulte
• 332État de choc. Principales étiologies : hypovolémique, septique (voir item 158), cardiogénique, anaphylactique
• 337Principales intoxications aiguës
• 348Insuffisance rénale aiguë - Anurie

Autres items reliés (6)

Des items que LiSA relie à cette situation sans qu'elle les traite directement.

• 208Insuffisance respiratoire chronique
• 258Élévation de la créatininémie
• 264Insuffisance rénale chronique chez l'adulte et l'enfant
• 274Vomissements du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte
• 285Diarrhée chronique chez l'adulte et l'enfant
• 330Prescription et surveillance des classes de médicaments les plus courantes chez l'adulte et chez l'enfant, hors anti-infectieux (voir item 177). Connaitre le bon usage des principales classes thérapeutiques.

Attendus d'apprentissage (16)

Ce que le livret LiSA attend de l'étudiant devant cette situation, en fin de deuxième cycle, par type ; après chaque attendu, ses domaines de compétence.

Attendus communs à sa famille (5)

Ce que tout étudiant doit savoir faire, en fin de deuxième cycle, devant une situation de ce type.

• Chercher une antériorité et la comparer au résultat actuel Entretien / interrogatoire · Synthèse des résultats d'examens paracliniques
• Evaluer le degré d'urgence de la prise en charge Urgence · Stratégie pertinente de prise en charge
• Organiser son raisonnement et hiérarchiser les hypothèses diagnostiques Stratégie diagnostique · Stratégie pertinente de prise en charge
• Echanger avec les différents intervenants (soignants - médecins) pour la réalisation des explorations diagnostiques et thérapeutiques Communication interprofessionnelle · Stratégie diagnostique
• Expliquer au patient les hypothèses étiologiques et les explorations nécessaires Annonce · Entretien / interrogatoire · Éducation / prévention · Stratégie pertinente de prise en charge

Attendus propres à la situation (9)

Ce que cette situation exige en plus, en fin de deuxième cycle.

• Reconnaître une dyspnée de Kussmaul Examen clinique
• Calculer un trou anionique plasmatique et en déduire une orientation étiologique devant une acidose métabolique Stratégie diagnostique
• Réaliser un interrogatoire et un examen clinique adapté aux résultats biologiques Stratégie diagnostique
• Prescrire de manière raisonnée les explorations biologiques adaptées devant une acidose métabolique en fonction du trou anionique plasmatique Stratégie diagnostique
• Identifier les principaux mécanismes d'alcalose métabolique et en déduire une orientation étiologique Stratégie diagnostique
• Initier la prise en charge thérapeutique dans les situations urgentes et orienter la prise en charge en unité adaptée Stratégie pertinente de prise en charge
• Reconnaître l'impact des médicaments diurétiques sur les bicarbonates sanguins Synthèse des résultats d'examens paracliniques
• Corriger une acidose métabolique chez un patient présentant une insuffisance rénale chronique à un stade sévère Stratégie pertinente de prise en charge
• Réaliser un prélèvement artériel pour analyse des gaz du sang et de la lactacidémie Procédure

Attendus de valorisation du stage (2)

Au-delà de l'exigible : ce que le stage, au contact des patients et des équipes, permet d'apprendre en plus.

• Discuter les indications d'alcalinisation et d'épuration extra-rénale Stratégie pertinente de prise en charge
• Identifier les causes toxiques d'acidose métabolique et les acidoses tubulaires rénales Stratégie pertinente de prise en charge