89Purpura/ecchymose/hématome

Items du programme en rapport (8)

Les connaissances que cette situation mobilise : chaque item a sa page, avec ses connaissances de rang A et B.

• 13Certificats médicaux. Décès et législation.
• 57Maltraitance et enfants en danger. Protection maternelle et infantile
• 151Méningites, méningoencéphalites, abcès cérébral chez l'adulte et l'enfant
• 193Connaître les principaux types de vascularite systémique, les organes cibles, les outils diagnostiques et les moyens thérapeutiques
• 212Hémogramme chez l'adulte et l'enfant : indications et interprétation
• 214Thrombopénie chez l'adulte et l'enfant
• 215Purpuras chez l'adulte et l'enfant
• 216Syndrome hémorragique d'origine hématologique

Autres items reliés (12)

Des items que LiSA relie à cette situation sans qu'elle les traite directement.

• 22Maladies rares
• 147Fièvre aiguë chez l'enfant et l'adulte
• 151Méningites, méningoencéphalites, abcès cérébral chez l'adulte et l'enfant
• 157Septicémie/Bactériémie/Fongémie de l'adulte et de l'enfant
• 158Sepsis et choc septique de l’enfant et de l’adulte
• 169Infections à VIH
• 193Connaître les principaux types de vascularite systémique, les organes cibles, les outils diagnostiques et les moyens thérapeutiques
• 194Lupus systémique. Syndrome des anti-phospholipides (SAPL)
• 259Protéinurie et syndrome néphrotique de chez l'adulte et de l'enfant
• 315Leucémies aiguës
• 329Transfusion sanguine et produits dérivés du sang : indications, complications. Hémovigilance
• 330Prescription et surveillance des classes de médicaments les plus courantes chez l'adulte et chez l'enfant, hors anti-infectieux (voir item 177). Connaitre le bon usage des principales classes thérapeutiques.

Attendus d'apprentissage (20)

Ce que le livret LiSA attend de l'étudiant devant cette situation, en fin de deuxième cycle, par type ; après chaque attendu, ses domaines de compétence.

Attendus communs à sa famille (7)

Ce que tout étudiant doit savoir faire, en fin de deuxième cycle, devant une situation de ce type.

• Organiser son raisonnement et hiérarchiser les hypothèses diagnostiques Stratégie diagnostique · Stratégie pertinente de prise en charge
• Expliquer au patient les hypothèses étiologiques et les explorations nécessaires Annonce · Entretien / interrogatoire · Éducation / prévention · Stratégie pertinente de prise en charge
• Prescrire de manière raisonnée les explorations complémentaires Stratégie diagnostique · Stratégie pertinente de prise en charge · Annonce
• Echanger avec les différents intervenants (soignants - médecins) pour la réalisation des explorations diagnostiques et thérapeutiques Communication interprofessionnelle · Stratégie diagnostique
• Evaluer le degré d'urgence de la prise en charge Urgence · Stratégie pertinente de prise en charge
• Produire une attitude relationnelle empathique et rassurante Annonce · Entretien / interrogatoire · Examen clinique
• Informer et expliquer la situation aux responsables légaux et à l'enfant avec un discours adapté Annonce · Entretien / interrogatoire · Éducation / prévention

Attendus propres à la situation (9)

Ce que cette situation exige en plus, en fin de deuxième cycle.

• Diagnostiquer une lésion purpurique, une ecchymose et un hématome, à l'aide d'un test de vitropression, les différencier d'une autre lésion cutanée Examen clinique
• Évoquer et chercher des signes orientant vers une origine traumatique des lésions (maltraitance, violence) et consigner les lésions élémentaires Éducation / prévention
• Différencier un purpura vasculaire, thrombopénique et fulminans à l'examen clinique Examen clinique
• Chercher les signes d'interrogatoire et les signes cliniques pour orienter l'enquête étiologique Examen clinique · Stratégie diagnostique
• Initier la prise en charge en urgence d'une suspicion de purpura fulminans Urgence
• Justifier l'indication d'une biopsie cutanée d'un purpura Stratégie diagnostique
• Identifier les situations justifiant la réalisation d'une ponction lombaire Stratégie diagnostique
• Réaliser une ponction lombaire Procédure
• Justifier les indications d'hospitalisation, et définir le secteur adapté de prise en charge Stratégie pertinente de prise en charge

Attendus de valorisation du stage (4)

Au-delà de l'exigible : ce que le stage, au contact des patients et des équipes, permet d'apprendre en plus.

• Initier la prise en charge en urgence d'une suspicion de purpura thrombopénique immunologique Stratégie pertinente de prise en charge
• Réaliser une biopsie cutanée Procédure
• Analyser les principaux éléments d'un compte-rendu d'anatomopathologie d'une biopsie d'un purpura Synthèse des résultats d'examens paracliniques
• Rédiger un certificat médical initial descriptif Procédure · Examen clinique