248Prescription et suivi d'un traitement par anticoagulant et/ou anti-agrégant

Items du programme en rapport (13)

Les connaissances que cette situation mobilise : chaque item a sa page, avec ses connaissances de rang A et B.

• 221Athérome : épidémiologie et physiopathologie. Le malade poly-athéromateux
• 222Facteurs de risque cardio-vasculaire et prévention
• 225Artériopathie de l'aorte, des artères viscérales et des membres inférieurs ; anévrysmes
• 226Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire (voir item 330)
• 232Fibrillation atriale
• 233Valvulopathies
• 324Éducation thérapeutique, observance et automédication
• 330Prescription et surveillance des classes de médicaments les plus courantes chez l'adulte et chez l'enfant, hors anti-infectieux (voir item 177). Connaitre le bon usage des principales classes thérapeutiques.
• 332État de choc. Principales étiologies : hypovolémique, septique (voir item 158), cardiogénique, anaphylactique
• 339Syndromes coronariens aigus
• 340Accidents vasculaires cérébraux
• 341Hémorragie méningée
• 355Hémorragie digestive

Autres items reliés (6)

Des items que LiSA relie à cette situation sans qu'elle les traite directement.

• 3Le raisonnement et la décision en médecine. La médecine fondée sur les preuves (Evidence Based Medicine, EBM). La décision médicale partagée. La controverse.
• 225Artériopathie de l'aorte, des artères viscérales et des membres inférieurs ; anévrysmes
• 232Fibrillation atriale
• 321Principe du bon usage du médicament
• 322La décision thérapeutique personnalisée : bon usage dans des situations à risque
• 325Identification et gestion des risques liés aux médicaments et aux biomatériaux, risque iatrogène, erreur médicamenteuse (voir item 4 et item 5)

Attendus d'apprentissage (18)

Ce que le livret LiSA attend de l'étudiant devant cette situation, en fin de deuxième cycle, par type ; après chaque attendu, ses domaines de compétence.

Attendus communs à sa famille (8)

Ce que tout étudiant doit savoir faire, en fin de deuxième cycle, devant une situation de ce type.

• Identifier les situations justifiant un traitement urgent Urgence
• Expliquer au patient les objectifs, les bénéfices et les effets indésirables attendus de la prise en charge Éducation / prévention
• Transmettre les informations pertinentes aux différents acteurs de santé Communication interprofessionnelle · Stratégie pertinente de prise en charge
• Expliquer au patient les principes thérapeutiques Éducation / prévention · Annonce
• Evaluer l'observance thérapeutique Entretien / interrogatoire · Éducation / prévention
• Planifier le suivi systématique Stratégie pertinente de prise en charge
• Transmettre les informations pertinentes au patient et ou à son entourage Annonce · Éducation / prévention
• Créer une relation de confiance entre le patient et son médecin Annonce · Éducation / prévention · Entretien / interrogatoire

Attendus propres à la situation (8)

Ce que cette situation exige en plus, en fin de deuxième cycle.

• Identifier et évaluer le risque thrombotique sur les éléments cliniques et biologiques, et l'utilisation de scores validés Stratégie diagnostique
• Identifier et évaluer le risque hémorragique sur les éléments cliniques et biologiques, et l'utilisation de scores validés Stratégie diagnostique
• Identifier les contre-indications aux antithrombotiques Stratégie pertinente de prise en charge
• Identifier les médicaments interragissant avec les antithrombotiques Stratégie pertinente de prise en charge
• Prescrire et justifier l'indication et le choix d'un traitement antithrombotique Stratégie pertinente de prise en charge
• Prescrire les bilans biologiques nécessaires à la mise en œuvre et au suivi d'un traitement anticoagulant Stratégie pertinente de prise en charge
• Eduquer le patient sous anticoagulant au long cours: suivi de ses INR, suivi biologique, complications, adhésion au traitement Éducation / prévention
• Chercher et identifier les complications des antithrombotiques Stratégie diagnostique

Attendus de valorisation du stage (2)

Au-delà de l'exigible : ce que le stage, au contact des patients et des équipes, permet d'apprendre en plus.

• Organiser le diagnostic et la prise en charge d'une thrombopénie induite par l'héparine Urgence
• Prendre en charge un surdosage en médicaments anti-vitamines K Urgence