213Allongement du temps de céphaline activée (TCA)

Items du programme en rapport (9)

Les connaissances que cette situation mobilise : chaque item a sa page, avec ses connaissances de rang A et B.

• 24Principales complications de la grossesse
• 45Spécificités des maladies génétiques, à propos : d'une maladie chromosomique : la trisomie 21 ; d'une maladie génique : la mucoviscidose ; d'une maladie d'instabilité : le syndrome de l'X fragile
• 87Epistaxis
• 194Lupus systémique. Syndrome des anti-phospholipides (SAPL)
• 200Douleur et épanchement articulaire. Arthrite d'évolution récente
• 216Syndrome hémorragique d'origine hématologique
• 226Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire (voir item 330)
• 325Identification et gestion des risques liés aux médicaments et aux biomatériaux, risque iatrogène, erreur médicamenteuse (voir item 4 et item 5)
• 332État de choc. Principales étiologies : hypovolémique, septique (voir item 158), cardiogénique, anaphylactique

Autres items reliés (7)

Des items que LiSA relie à cette situation sans qu'elle les traite directement.

• 158Sepsis et choc septique de l’enfant et de l’adulte
• 212Hémogramme chez l'adulte et l'enfant : indications et interprétation
• 225Artériopathie de l'aorte, des artères viscérales et des membres inférieurs ; anévrysmes
• 315Leucémies aiguës
• 330Prescription et surveillance des classes de médicaments les plus courantes chez l'adulte et chez l'enfant, hors anti-infectieux (voir item 177). Connaitre le bon usage des principales classes thérapeutiques.
• 340Accidents vasculaires cérébraux
• 341Hémorragie méningée

Attendus d'apprentissage (12)

Ce que le livret LiSA attend de l'étudiant devant cette situation, en fin de deuxième cycle, par type ; après chaque attendu, ses domaines de compétence.

Attendus communs à sa famille (4)

Ce que tout étudiant doit savoir faire, en fin de deuxième cycle, devant une situation de ce type.

• Evaluer le degré d'urgence de la prise en charge Urgence · Stratégie pertinente de prise en charge
• Chercher une antériorité et la comparer au résultat actuel Entretien / interrogatoire · Synthèse des résultats d'examens paracliniques
• Organiser son raisonnement et hiérarchiser les hypothèses diagnostiques Stratégie diagnostique · Stratégie pertinente de prise en charge
• Prescrire de manière raisonnée les explorations biologiques adaptées Stratégie diagnostique · Stratégie pertinente de prise en charge

Attendus propres à la situation (6)

Ce que cette situation exige en plus, en fin de deuxième cycle.

• Analyser l'ensemble du bilan de coagulaton et de l'hémogramme devant un allongement du TCA : isolé/non isolé Synthèse des résultats d'examens paracliniques
• Chercher les causes d'allongement du TCA à l'interrogatoire (y compris prises médicamenteuses) Entretien / interrogatoire
• Chercher des antécédents personnels et familiaux de syndrome hémorragique ou thrombotique Entretien / interrogatoire
• Chercher les signes de gravité lors d'un évènement thrombotique ou hémorragique, en lien avec un allongement du TCA Urgence
• Prescrire et justifier un bilan biologique devant une suspicion de syndrome des antiphospholipides Stratégie diagnostique
• Proposer une prise en charge initiale devant un syndrome des antiphospholipides Stratégie pertinente de prise en charge

Attendus de valorisation du stage (2)

Au-delà de l'exigible : ce que le stage, au contact des patients et des équipes, permet d'apprendre en plus.

• Reconnaitre les interférences analytiques pouvant allonger le TCA Stratégie diagnostique
• Référer à un service spécialisé en hémostase en cas de cause constitutionnelle de symptomatologie hémorragique Communication interprofessionnelle